Новое исследование, опубликованное в BMJ, показывает, что препараты глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) – изначально разработанные для лечения диабета 2 типа и снижения веса – связаны со значительным снижением риска всех типов расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Это включает в себя алкогольную, никотиновую, каннабисную, опиоидную и кокаиновую зависимость. Результаты позволяют предположить, что эти препараты могут не только предотвращать развитие новых зависимостей, но и снижать количество опасных для жизни событий, таких как передозировки и попытки самоубийства.
Неожиданные Преимущества при Различных Расстройствах
Исследователи проанализировали данные более 600 000 ветеранов США, страдающих диабетом 2 типа, в течение трех лет. У тех, кто принимал препараты GLP-1, наблюдалось общее снижение риска расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, на 14%, особенно заметное снижение употребления опиоидов на 25%. Эти преимущества проявлялись в течение первого года и сохранялись на протяжении всего исследования.
Этот широкомасштабный эффект необычен; как отмечает клинический эпидемиолог Зияд Аль-Али: «Это препарат для ожирения и диабета; это не препарат для лечения зависимостей. Поэтому большим сюрпризом стало то, что он последовательно работал со всеми веществами».
Значительные Улучшения при Существующих Зависимостях
Исследование также изучило ветеранов, уже страдающих от зависимости. Результаты оказались убедительными: лечение препаратами GLP-1 было связано со снижением числа обращений в отделения неотложной помощи на 31%, снижением числа госпитализаций на 26%, снижением числа передозировок на 39% и снижением суицидальных мыслей на 25%. Возможно, самое главное, количество смертей, связанных с наркотиками, сократилось на 50%.
Нейробиологи отмечают, что эти результаты не являются полностью неожиданными, учитывая известные механизмы работы мозга. Алекс ДиФеличеантонио из Вирджинского технологического университета указывает на «мощное» влияние на смертность, связанную с наркотиками, как на особенно многообещающий аспект для будущих методов лечения.
Наука, лежащая в основе эффекта
Точный механизм остается неясным, но исследователи предполагают, что препараты GLP-1 могут снижать зависимые тяги, влияя на пути вознаграждения в мозге. Аль-Али сравнивает это с «успокоением «наркотического шума», неустанной ментальной болтовнёй, которая движет компульсивным поведением», – подобно тому, как эти препараты уже снижают навязчивые мысли о еде.
GLP-1 имитирует гормон кишечника, который повышает уровень инсулина и насыщения, но его рецепторы также находятся в мозговых цепях, контролирующих вознаграждение, мотивацию и импульсивный контроль. Замедление пищеварения также может играть роль в снижении потребления алкоголя, как показали недавние исследования.
Будущие направления
Хотя исследование было сосредоточено в основном на пожилых белых мужчинах-ветеранах, аналогичные тенденции наблюдались в подгруппе женщин. Необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальных дозировок и того, какие препараты GLP-1 наиболее эффективны для лечения зависимостей. Клинические испытания, такие как проводимое Патрицией Григсон из Университета штата Пенсильвания, уже проводятся для тестирования препарата Ozempic в качестве лечения опиоидной зависимости.
«Некоторые [препараты GLP-1] будут лучше работать для одних людей, чем для других», – отмечает Григсон. «Нам еще предстоит многое узнать о подходящем режиме».
Полученные данные позволяют предположить о существовании «общего биологического пути», лежащего в основе всех зависимостей, что потенциально может привести к новым лекарственным целям. Следующим шагом является понимание того, как именно работает GLP-1, – и как использовать его эффекты безопасно и эффективно.
