Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) при секретаре Роберте Ф. Кеннеди-младшем опубликовало в среду отчет, ставящий под сомнение безопасность и эффективность гендерно-подтверждающей терапии для трансгендерных и гендерно-разнообразных детей. Это следует за первоначальным отчетом, опубликованным в мае, который вызвал немедленную критику из-за отсутствия прозрачности в отношении авторства и продвижения непроверенных методов лечения. Последнее исследование сохраняет скептическую позицию, утверждая, что блокаторы полового созревания, гормоны противоположного пола и хирургические вмешательства несут «значительные долгосрочные» риски, которые часто игнорируются или недостаточно контролируются.
Суть Спора: Отчет HHS резко контрастирует с консенсусом основных медицинских организаций, таких как Американская медицинская ассоциация (AMA) и Американская академия педиатрии (AAP), которые поддерживают психологическое и медицинское лечение для согласования гендерной идентичности с выражением. От 2,5% до 8,4% детей идентифицируют себя как трансгендерных или гендерно-разнообразных, то есть их самоопределяемый пол отличается от пола, присвоенного при рождении. Гендерно-подтверждающая терапия включает блокаторы полового созревания (обратимые) и половые гормоны (тестостерон, эстроген – с длительным эффектом).
HHS утверждает, что такая терапия наносит «долгосрочный физический и психологический вред». Однако медицинские специалисты утверждают, что задержка или отказ в такой терапии может быть не менее вредным. Трансгендерные молодые люди уже сталкиваются с непропорционально высокими показателями самоубийств, и доступ к надлежащему здравоохранению рассматривается как защитный фактор.
Авторство и Критика: Обновленный отчет идентифицирует девять его авторов, большинство из которых известны как критики гендерно-подтверждающей терапии. Критики, такие как Мередит Макнамара из Йельской школы медицины, утверждают, что отчет служит политической повестке дня. Пресс-секретарь HHS Эмили Хиллард защищает исследование как «основанное на науке», утверждая о независимости в следовании доказательствам. Однако экспертные оценки были критическими. Американская психиатрическая ассоциация (APA) обнаружила, что методология была непрозрачной, в то время как AAP и Эндокринологическое общество отказались ее рассматривать.
Политический Контекст: Публикация отчета HHS совпадает с более широкими кампаниями, возглавляемыми республиканцами, по ограничению прав трансгендерных детей, включая участие в спорте и доступ к школьным помещениям. Президент Трамп издал исполнительный указ в январе, в котором гендерно-подтверждающая терапия была названа «химической и хирургической кастрацией», что способствовало закрытию программ из-за опасений сокращения федерального финансирования.
AMA и AAP ответили совместным заявлением, в котором осудили характеристику HHS как политическую и вредную, заявив, что гендерно-подтверждающая терапия является стандартной, соответствующей возрасту и потенциально спасающей жизнь. Эта дискуссия подчеркивает растущую политизацию здравоохранения с последствиями для уязвимых групп населения.
Более Широкая Картина: Эта ситуация подчеркивает растущее напряжение между научным консенсусом, политическими повестками дня и общественным здравоохранением. Выводы отчета HHS, вероятно, приведут к дальнейшим ограничениям гендерно-подтверждающей терапии, даже когда медицинские эксперты утверждают, что отказ в такой терапии может иметь разрушительные последствия для трансгендерных молодых людей.
