Millionen Amerikaner haben mit verschreibungspflichtigen Medikamenten zur Gewichtsabnahme wie Zepbound und Wegovy experimentiert und dabei in vielen Fällen eine deutliche Gewichtsabnahme und gesundheitliche Verbesserung erzielt. Eine beträchtliche Anzahl von Anwendern bricht jedoch schließlich die Einnahme dieser Medikamente ab, die oft als Langzeitbehandlungen vermarktet werden. Neue Forschungsergebnisse bestätigen, dass die Vorteile nicht von Dauer sind: Personen, die diese Medikamente absetzen, nehmen schnell wieder an Gewicht zu und stellen fest, dass ihre Herz-Kreislauf-Gesundheitswerte innerhalb von etwa zwei Jahren wieder auf das Niveau vor der Behandlung zurückfallen.
Die Geschwindigkeit der Umkehr
Eine im The BMJ veröffentlichte Übersichtsstudie ergab, dass die Gewichtszunahme nach dem Absetzen von Medikamenten zur Gewichtsreduktion etwa viermal schneller erfolgt als nach dem Absetzen einer Diät oder eines Trainingsprogramms. Im Durchschnitt nehmen Personen nach dem Absetzen etwa ein Pfund (0,4 Kilogramm) pro Monat wieder zu. Entscheidend ist auch, dass sich kardiometabolische Marker – einschließlich Blutzucker, Blutdruck und Cholesterin – verschlechtern und innerhalb von 1,4 bis 1,7 Jahren wieder auf die Ausgangswerte zurückkehren.
Die metabolische Wirkung
Die Studie umfasste verschiedene Medikamente zur Gewichtsreduktion, darunter ältere GLP-1-Medikamente (wie Semaglutid) sowie Nicht-GLP-1-Optionen wie Orlistat und Phentermin/Topiramat-Kombinationen. Die Forscher verglichen diese Ergebnisse mit Daten aus Verhaltensinterventionen (Diät und Bewegung). Die wichtigste Erkenntnis ist, dass das Absetzen der Medikamente eine schnellere Gewichtszunahme auslöst als das Absetzen traditioneller Änderungen des Lebensstils.
Warum das wichtig ist: Dies unterstreicht ein kritisches Problem bei der Behandlung von Fettleibigkeit. Während Medikamente schnelle Ergebnisse liefern, führt das Absetzen ohne einen nachhaltigen Verhaltensplan zu einer schnelleren Rückkehr zu ungesunden Stoffwechselzuständen. Der Körper pausiert die Gewichtszunahme nicht einfach; es beschleunigt es.
Die Rolle von Verhalten und Physiologie
Experten betonen, dass Gewichtsverlust durch Medikamente mit dem Verlust von Fett-, Muskel- und Knochenmasse einhergeht. Ohne kontinuierliche Bewegung besteht die wiedergewonnene Masse in der Regel hauptsächlich aus Fett, was bedeutet, dass es den Betroffenen möglicherweise metabolisch schlechter geht, selbst wenn sie wieder ihr Ausgangsgewicht erreichen.
„Wenn Sie sich die Diagramme der Studie ansehen, könnten Sie wieder mehr Gewicht zunehmen und am Ende schlechter dastehen als zuvor“, sagt Rozalina McCoy, Endokrinologin an der University of Maryland.
Die Studie bekräftigt, dass es bei der Behandlung von Fettleibigkeit nicht nur um Willenskraft geht. GLP-1-Medikamente unterdrücken den Appetit wirksam, aber wenn dieser Effekt verschwindet, wird es äußerst schwierig, den Gewichtsverlust allein durch Verhalten aufrechtzuerhalten.
Auswirkungen auf die Langzeitpflege
Forscher schlagen vor, Patienten sofort nach Absetzen der Medikamente in Verhaltensprogramme (Diät oder Bewegung) umzuwandeln, es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um diesen Ansatz zu validieren. Die Ergebnisse werfen auch Bedenken hinsichtlich des Versicherungsschutzes auf: Abrupte Änderungen oder Einschränkungen beim Zugang zu Medikamenten können langfristige gesundheitliche Folgen haben.
Letztendlich unterstreicht die Studie die Realität, dass Medikamente zur Gewichtsreduktion kein „Heilmittel“ sind. Wenn man sie ohne kontinuierliche Lebensstilkontrolle stoppt, führt dies zu einer vorhersehbaren und schnellen Verschlechterung der gesundheitlichen Vorteile.
