Pro většinu lidí je bolest jednoduchým signálem: zlomená kost, řez nebo popálenina. Ošetříte zranění a bolest zmizí. Avšak pro 24 % dospělých v USA žijících s chronickou bolestí je vztah mezi poškozením a pocitem mnohem složitější a často hluboce frustrující.
Specialistka na bolest a psycholožka Rachel Zoffness ve své nedávné knize Řekni mi, kde to bolí tvrdí, že náš současný lékařský přístup je zásadně chybný. Nahlížíme-li na bolest pouze jako na fyzický problém, uniká nám nejdůležitější složka zážitku: mozek.
Biopsychosociální model: mimo fyzické tělo
Tradiční lékařský model je založen na „biomedicínské“ logice: pokud některá část těla bolí, pak problém spočívá v této tkáni. Zoffness poukazuje na obrovskou mezeru v moderním lékařském vzdělávání: 96 % lékařských fakult v USA nemá povinné kurzy speciálně zaměřené na bolest.
Aby bylo možné skutečně porozumět chronické bolesti, Zoffness obhajuje použití biopsychosociálního modelu. Tento přístup uznává, že bolest není jen biologická událost, ale průsečík tří různých faktorů:
- Biologický: fyzický stav vašich nervů, tkání a orgánů.
- Psychologické: vaše duševní zdraví, historie traumatu a emoční stabilita.
- Sociologické: vaše sociální vazby, prostředí a dokonce i vaše úroveň osamělosti.
„Bolest je v centru biologických, psychologických a sociologických faktorů,“ říká Zoffness. “Když mě něco bolí, řeknou mi, abych šel k doktorovi a on to bolavé místo prohlédne. Tím rozhovor obvykle končí.”
Proč mozek „konstruuje“ bolest
Jedním z nejpřesvědčivějších důkazů, že bolest je neurologický konstrukt a nejen fyzický vjem, je fantomová bolest. Když člověk přijde o končetinu, ale nadále pociťuje intenzivní, křečovitou bolest v chybějící části těla, dokazuje to, že tento pocit je generován mozkem a ne poškozenou tkání.
To má za následek jev známý jako centrální senzibilizace. Stejně jako svaly zesilují opakovaným cvičením, nervové dráhy v našem centrálním nervovém systému se mohou stát „silnějšími“ kvůli opakovaným signálům bolesti.
- Akutní bolest: evoluční mechanismus přežití navržený tak, aby upozornil na bezprostřední nebezpečí (jako je otrava jídlem nebo fyzické zranění).
- Chronická bolest: nastává, když nervový systém přestane reagovat. Dráhy bolesti jsou trénovány tak efektivně, že mozek začne signalizovat bolest i po zhojení původního poranění.
Sociální spojení a fyzické utrpení
Jedním z nejvíce přehlížených aspektů zvládání bolesti je dopad mezilidských vztahů. Výzkum, včetně práce bývalého amerického chirurga Viveka Murthyho, ukazuje, že osamělost je významným prediktorem chronické bolesti a zkrácené délky života.
Protože lidé jsou sociální tvorové, náš mozek je naprogramován tak, aby během sociálních interakcí uvolňoval neurochemické látky, jako je dopamin, serotonin a endorfiny. Tyto chemikálie fungují jako přirozené léky proti bolesti v našem těle. A naopak, sociální izolace nás může připravit o tyto biologické „nárazníky“, takže tělo bude zranitelnější vůči neustálé bolesti.
Shrnutí
Pochopení chronické bolesti vyžaduje změnu paradigmatu: přejít od pohledu na ni jako na lokální poranění k chápání jako na komplexní neurologický stav. Tím, že se zaměříme na životní styl, duševní zdraví a sociální souvislosti spolu s fyzickou léčbou, můžeme začít léčit osobu, nejen symptom.
Závěr: Chronická bolest je mnohostranný zážitek vytvářený mozkem pod vlivem biologických, psychologických a sociálních faktorů. Pochopení, že nervový systém se může stát „senzibilizovaným“ na bolest, otevírá dveře k holističtějším a účinnějším léčebným strategiím.
