Нове дослідження, опубліковане в BMJ, показує, що препарати глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1) – спочатку розроблені для лікування діабету 2 типу та зниження ваги – пов’язані зі значним зниженням ризику всіх типів розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин. Це включає алкогольну, нікотинову, канабісну, опіоїдну і кокаїнову залежність. Результати дозволяють припустити, що ці препарати можуть не лише запобігати розвитку нових залежностей, а й знижувати кількість небезпечних для життя подій, таких як передозування та спроби самогубства.
Несподівані Переваги при різних розладах
Дослідники проаналізували дані понад 600 000 ветеранів США, які страждають на діабет 2 типу, протягом трьох років. У тих, хто приймав препарати GLP-1, спостерігалося загальне зниження ризику розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин, на 14%, особливо помітне зниження опіоїдів на 25%. Ці переваги виявлялися протягом першого року та зберігалися протягом усього дослідження.
Цей широкомасштабний ефект незвичайний; як зазначає клінічний епідеміолог Зіяд Аль-Алі: «Це препарат для ожиріння та діабету; це препарат для лікування залежностей. Тому великим сюрпризом стало те, що він послідовно працював із усіма речовинами».
Значні Поліпшення при Існуючих Залежностях
Дослідження також вивчило ветеранів, які вже страждають від залежності. Результати виявилися переконливими: лікування препаратами GLP-1 було пов’язане зі зниженням кількості звернень до відділень невідкладної допомоги на 31%, зниженням кількості госпіталізацій на 26%, зниженням кількості передозувань на 39% та зниженням суїцидальних думок на 25%. Можливо, найголовніше, кількість смертей, пов’язаних із наркотиками, скоротилася на 50%.
Нейробіологи зазначають, що ці результати не є цілком несподіваними з огляду на відомі механізми роботи мозку. Алекс ДіФелічеантоніо з Вірджинського технологічного університету вказує на «потужний» вплив на смертність, пов’язану з наркотиками, як на особливо перспективний аспект для майбутніх методів лікування.
Наука, що лежить в основі ефекту
Точний механізм залишається незрозумілим, але дослідники припускають, що препарати GLP-1 можуть знижувати залежні потяги, впливаючи на шляху винагороди в мозку. Аль-Алі порівнює це з «заспокоєнням «наркотичного шуму», невтомною ментальною балаканею, яка рухає компульсивною поведінкою», – подібно до того, як ці препарати вже знижують нав’язливі думки про їжу.
GLP-1 імітує гормон кишечника, який підвищує рівень інсуліну та насичення, але його рецептори також знаходяться в мозкових ланцюгах, що контролюють винагороду, мотивацію та імпульсний контроль. Уповільнення травлення також може відігравати роль зниження споживання алкоголю, як показали недавні дослідження.
Майбутні напрямки
Хоча дослідження було зосереджено переважно на літніх білих чоловіках-ветеранах, аналогічні тенденції спостерігалися у підгрупі жінок. Необхідні подальші дослідження для визначення оптимальних дозувань і того, які препарати GLP-1 є найбільш ефективними для лікування залежностей. Клінічні випробування, такі як Патріція Грігсон з Університету штату Пенсільванія, вже проводяться для тестування препарату Ozempic як лікування опіоїдної залежності.
«Деякі [препарати GLP-1] краще працюватимуть для одних людей, ніж для інших», – зазначає Грігсон. «Нам ще доведеться багато дізнатися про відповідний режим».
Отримані дані дозволяють припустити існування «загального біологічного шляху», що лежить в основі всіх залежностей, що потенційно може призвести до нових лікарських цілей. Наступним кроком є розуміння того, як саме працює GLP-1, і як використовувати його ефекти безпечно та ефективно.
